FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TIMBULNYA STENOSIS PEMBULUH DARAH INTRAKRANIAL YANG DIDETEKSI DENGAN TRANSCRANIAL DOPPLER PADA PASIEN STROKE ISKEMIK YANG DIRAWAT DI RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

Rini Nindela, Ahmad Junaidi, Irfannuddin Irfannuddin

Abstract


Studi yang ada saat ini mengenai faktor risiko stenosis intrakranial memberikan hasil yang berbeda-beda, tergantung dari ras dan lokasi geografis subjek yang diteliti serta metode diagnostik yang digunakan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara faktor risiko usia, jenis kelamin, hipertensi, diabetes melitus, coronary artery disease, dislipidemia, dan merokok dengan stenosis intrakranial pada penderita stroke iskemik di RSUP Dr. Moh. Hoesin/RSMH Palembang. Seluruh penderita stroke iskemik yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dicatat faktor risikonya menggunakan kuesioner, kemudian dilakukan pemeriksaan transcranial doppler/TCD dan dicatat mean flow velocity/MFV di pembuluh darah yang diteliti. Cut-off point untuk mendiagnosis stenosis intracranial adalah ?100 cm/s untuk middle cerebral artery/MCA, ?90 cm/s untuk internal carotid artery/ICA, dan ?80 cm/s untuk anterior cerebral artery ACA, posterior cerebral artery/PCA, vertebral artery/VA, dan basilar artery/BA. Pembuluh darah intrakranial yang paling banyak mengalami stenosis adalah carotid syphon (16%). Sebanyak 16 dari 28 subjek mengalami stenosis hanya pada satu pembuluh darah. Lokasi stenosis intrakranial lebih banyak yang tidak sesuai klinis (57%). Sebaran penderita stroke iskemik yang berusia >45 tahun sebanyak 28%, yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak 28,6%, menderita hipertensi sebanyak 26,2%, menyandang DM sebanyak 38,5%, mengalami dislipidemia 28%, merokok 24,1%, dan menderita CAD 31,8%. Kombinasi faktor risiko DM, hipertensi, CAD, dislipidemia dan usia >45 tahun mempengaruhi stenosis intrakranial pada penderita stroke iskemik (OR 5; 95%CI 1,11-22,57; p = 0,037). Stenosis intrakranial dipengaruhi oleh kombinasi dari lima faktor risiko yaitu DM, hipertensi, CAD, dislipidemia dan usia >45 tahun.

Keywords


faktor risiko, stenosis intrakranial, TCD

Full Text:

PDF

References


WHO. Global Burden of Stroke. Diunduh dari http://www.who.int/cardiovasculardiseases/en/cvdatlas15burden_stroke.pdf?ua=1

Mohr JP, et al (eds). Stroke Pathophysiology, Diagnosis, and Management. Elsevier Saunders. Philadelphia, USA.

Aninditha T dan W Wiratman (ed). 2017. Buku Ajar Neurologi. Penerbitan Kedokteran Indonesia. Tangerang. Indonesia.

Kim JS, et al. Risk Factors and Stroke Mechanisms in Atherosclerotic Stroke Intracranial Compared With Extracranial and Anterior Compared With Posterior Circulation Disease. Stroke. 2012; 43: 3313-3318.

Holmstedt CA. Atherosclerotic intracranial arterial stenosis: risk factors, diagnosis, and treatment. Lancet Neurol. 2013; 12(11): 1106–1114. Doi:10.1016/S1474-4422(13)70195-9.

Rafieian-Kopaei M, et al. Atherosclerosis: Process, Indicators, Risk Factors and New Hopes. Int J Prev Med. 2014; 5(8): 927–946.

Insull W. The Pathology of Atherosclerosis: Plaque Development and Plaque Responses to Medical Treatment. The American Journal of Medicine. 2009; 122: S3–S14.

Costopoulos C, et al. Ageing and atherosclerosis: Mechanisms and therapeutic options. Biochemical Pharmacology. 2008; 75: 1251-1261.

Leng X, et al. Evaluating Intracranial Atherosclerosis rather than Intracranial Stenosis. Stroke. 2014; 45: 645-651.

Zhao L, et al. Velocity Criteria for Intracranial Stenosis Revisited An International Multicenter Study of Transcranial Doppler and Digital Subtraction Angiography. Stroke. 2011; 42: 3429-3434.

Zarei H, Ebrahimi H, Shafiee K, Yazdani M, Aghili K. Intracranial Stenosis in Patients With Acute Cerebrovascular Accidents. ARYA Atheroscler J. 2008;3(4):206-210.

Pinzon R, Asanti L, Widyo K. Risk factors of intracranial stenosis among older adults with acute ischemic stroke. 2009; 28(1): 1-7.

Qu C, Zhao Y, Sun Q, Du Y. Multiple Factor Analysis of Symptomatic Intracranial Arterial Stenosis. Transl Neurosci Clin. 2017;3(2):84-89. doi:10.18679/cn11-6030_r.2017.011.

Tsivgoulis G, Vadikolias K, Heliopoulos I, et al. Prevalence of Symptomatic Intracranial Atherosclerosis in Caucasians: A Prospective, Multicenter, Transcranial Doppler Study. J Neuroimaging. 2014; 24(1): 11-17. doi:10.1111/j.1552-6569.2012.00707.x

Chen HX, Wang LJ, Yang Y, Yue FX, Chen LM, Xing YQ. The prevalence of intracranial stenosis in patients at low and moderate risk of stroke. Ther Adv Neurol Disord. 2019; 12: 1-11. doi:10.1177/1756286419869532.

Sada S, Reddy Y, Rao S, Alladi S, Kaul S. Prevalence of middle cerebral artery stenosis in asymptomatic subjects of more than 40 years age group: A transcranial doppler study. Neurol India. 2014; 62(5): 510-515.

Shariat A, Niknam L, Izadi S, Salehi A. Prevalence of intracranial artery stenosis in Iranian patients with acute ischemic stroke using transcranial Doppler ultrasonography. Iran J Neurol. 2016; 15(3): 133-139.

Suh DC, Lee SH, Kim KR, et al. Pattern of atherosclerotic carotid stenosis in Korean patients with stroke: Different involvement of intracranial versus extracranial vessels. Am J Neuroradiol. 2003; 24(2): 239-244.

Ritz K, et al. Cause and Mechanisms of Intracranial Atherosclerosis. Circulation. 2014; 130: 1407-1414.

Wong KS, Huang YN, Liu Y, Tang A. A door-to-door survey of intracranial atherosclerosis in Liangbei County , China. :2031-2034.

Zhang S, Zhou Y, Zhang Y, et al. Prevalence and risk factors of asymptomatic intracranial arterial stenosis in a community-based population of Chinese adults. 2013:1479-1485. doi:10.1111/ene.12210

Kim JS, Kim YJ, Ahn SH, Kim BJ. Location of cerebral atherosclerosis: Why is there a difference between East and West? Int J Stroke. 2018; 13(1): 35-46. doi:10.1177/1747493016647736.

Kim JS, Bonovich D. Research on Intracranial Atherosclerosis from the East and West: Why Are the Results Different? J Stroke. 2014; 16(3): 105. doi:10.5853/jos.2014.16.3.105.

Kim B, Kim J. Classification/ Ischemic Stroke Subtype Classification: An Asian Viewpoint-small vessel disease. J stroke. 2014; 16(1): 8-17. http://synapse.koreamed.org/DOIx.php?id=10.5853/jos.2014.16.1.8.

Harris S, Sungkar S, Rasyid A, Kurniawan M, Mesiano T, Hidayat R. TOAST Subtypes of Ischemic Stroke and Its Risk Factors: A Hospital-Based Study at Cipto Mangunkusumo Hospital, Indonesia. Stroke Res Treat. 2018; 2018. doi:10.1155/2018/9589831.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


ISSN (Print) : 2406-7431
E-ISSN (Online) : 2614-0411
 
Editorial Office
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya
Jl. Dr. Moehammad Ali Kompleks RSMH Palembang 30126, Indonesia
Telp. 0711-352342, Fax.: 0711-373438
email: jurnalfkunsri@gmail.com

 
Creative Commons License
Jurnal Kedokteran dan Kesehatan : Publikasi Ilmiah Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya by https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jkk is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.